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                                                      发稿时间:2020-07-06 14:47:38

                                                      2. Grubaugh N D, Hanage W P, Rasmussen A L. Making sense of mutation: what D614G means for the COVID-19 pandemic remains unclear[J]. Cell, 2020.

                                                      “安宫牛黄丸”出自清代温病学大家吴鞠通所著的《温病条辨》,迄今已有200多年的应用历史,它与至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”,是醒神开窍的药,也是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一。在此次治疗新冠肺炎患者上也发挥了作用,已被写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中。

                                                      前述消防大队工作人员称,除了通往高考场的路被淹,村里也有较多人家里被淹,老人小孩被困家里,消防人员也已前往救援。“会用、用好安宫牛黄丸,找准适应症,对症下药,安宫牛黄丸是可以发挥极大功效的。”北京中医医院院长刘清泉在接受健康时报记者采访时表示,安宫牛黄丸在武汉地区的新冠肺炎患者诊治中也被使用多次,而且在北京地区,不仅在该名患者身上发挥了效果,还有一两例患者仅仅服用一两丸,其高热症状就得到了缓解。

                                                      2)潜在功能方面:D614G突变是一个错译突变(改变氨基酸的变异),而且该突变位于新冠病毒的刺突蛋白(spike protein,S蛋白)上( 图3),该蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的核心武器,也是目前许多疫苗和疗法所重点针对的目标。因此,刺突蛋白上的突变更容易吸引众多研究人员的注意—这些突变可能会改变刺突蛋白的结构、性质和活力,进而让病毒更加容易入侵人体细胞。

                                                      携带D614G突变的新冠病毒株“毒性”更强么?

                                                      健康记者查阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)中危重症推荐处方中有人参、黑顺片、大黄、送服苏合香丸或安宫牛黄丸。与此同时还有推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。

                                                      据首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍:患者女,27岁。6月12日入院,6月13日进行气管插管辅助通气,此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺,阳明腑实证”,出现高热、咳嗽,黄粘痰,喘憋气促,大便不畅,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者病情变化迅速,入院第2天即出现呼吸困难,呼吸衰竭,行气管插管机械通气,病情进一步加重,6月15日进行ECMO生命支持治疗,出现神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻,脉浮大无根,中医诊断邪热内闭,阳气暴脱之危重,在“益气固脱,通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方,配合给予安宫牛黄丸。病情逐步稳定,于6月26日患者成功撤除ECMO,7月3日撤除呼吸机,目前神志清楚,继续给予“益气养阴,清热化湿”治疗。身体正在逐步恢复中。

                                                      在治疗新冠肺炎危重症患者的中医用药方面,刘院长介绍,除了安宫牛黄丸之外,在治疗新冠肺炎危重症患者上用的最多的中药是一种汤剂,汤剂中以人参、生大黄、葶苈子为基本处方,有泻热的作用。凉血解毒的血必净注射液、生脉注射液、痰热清注射液等也在被使用。

                                                      什么是D614G突变?

                                                      刺突蛋白的受体结合区域(RBD)是目前许多疫苗和疗法所重点针对的目标,D614G并不位于RBD区域。同时,自然感染含有D614或G614的病毒产生的抗体可以交叉中和,因此目前来看, D614G突变不太可能对目前正在研制的疫苗的疗效产生重大影响。